علت کمردرد شدید چیست؟ آیا با فیزیوتراپی و ورزش قابل درمان است؟


دکتر جعفر پورقاسمیان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی:

درد کمر یکی از مشکلات بسیار شایع و بیشترین دلیلی است که بیماران به خاطر آن به پزشک مراجعه می‌کنند. هر چند، افراد در هر سنی ممکن است به درد کمر دچار شوند اما این عارضه در بین افراد 35 تا 55ساله بیش از همه شایع است. درد کمر می‌تواند به مشکلات استخوان‌های کمر، عضلات، رباط‌ها و نحوه‌ی کارکردن این اجزا با یکدیگر، مربوط باشددرد پایین کمر می‌تواند بر اثر بسیاری از عوامل ایجاد شود و به ساختار‌های مختلفی در بدن مربوط باشد، از جمله: مهره‌های ستون فقرات، دیسک‌های بین مهره‌ای، رباط‌های اطراف ستون فقرات، طناب نخاعی و شاخه‌های عصبی، عضلات پایین کمر، ارگان‌های داخل شکم و لگن و حتی پوست ناحیه کمر.

متخصصین ما در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی دکتر پورقاسمیان از روش‌های الکتروتراپی، شاک‌ویوتراپی، کایروپراکتیک، ماساژدرمانی، تزریق PRP، اوزون تراپی، تزریق اپیدورال و طب سوزنی برای تسکین درد کمر بهره می‌برند. بعد از تسکین درد، متخصصین ما انجام ورزش‌های کمر به منظور بهبود قدرت عضلات کمر و انعطاف‌پذیری بیشتر کمر را تجویز می‌کنند. آموزش دادن تکنیک‌های صحیح انجام دادن کارها و حفظ حالت صحیح قرارگیری بدن در هنگام نشستن و ایستادن نیز به بیمار کمک می‌کند. متخصصین ما از بیماران می‌خواهند که این تکنیک‌ها را به طور مداوم و حتی بعد از درمان درد کمر، تمرین کنند تا از بروز مجدد کمردرد جلوگیری کنند.

انواع درد کمر

درد کمر معمولا در یکی از دو دسته‌بندی زیر قرار می‌گیرد:

  • کمردرد حاد:  در این حالت، درد کمر به طور ناگهانی ایجاد می‌شود و ممکن است این درد تا سه ماه ادامه داشته باشد.
  • کمردرد مزمن: درد به طور تدریجی و طی یک دوره زمانی طولانی ایجاد شده و کم‌کم شدت پیدا می‌کند. این درد بیش از سه ماه ادامه پیدا می‌کند و موجب بروز مشکلات بلند‌مدت برای بیمار می‌شود.

علل درد کمر

کمر انسان دارای ساختار بسیار پیچیده‌ای است و اجزای مختلفی از جمله عضلات، رباط‌ها، تاندون‌ها، دیسک‌های بین‌مهره‌ای (پد‌های نرمی که بین مهره‌ها قرار دارند و فشار‌های وارده به ستون فقرات را جذب می‌کنند) و مهره‌ها تشکیل شده است.

التهاب و کشیدگی بافت‌های نرم

شایع‌ترین علل درد کمر عبارتند از:

  • التهاب و کشیدگی عضلات
  • کشیدگی رباط‌ها
  • بلند کردن اجسام به شکل ناصحیح
  • بلند کردن جسمی که بیش از حد سنگین است.
  • انجام یک حرکت بسیار سریع و ناگهانی
  • اسپاسم عضلانی

 

مشکلات ساختاری

موارد زیر اصلی‌ترین مشکلات ساختاری هستند که منجر به درد کمر می‌شوند:

پارگی و بیرون‌زدگی دیسک کمر:  بین هر دو مهره از ستون فقرات یک دیسک بین‌مهره‌ای قرار دارد که فشار‌های وارده بین مهره‌ها را به خود جذب می‌کند. اگر دیسک دچار پارگی شود، ماده نرم درون آن به بیرون دیسک تراوش می‌کند و به شاخه‌های عصبی فشار وارد کرده و موجب درد کمر می‌شود.

برآمدگی و فتق دیسک کمر:  مانند مورد قبل، به دیسک بین مهره‌ای فشار وارد می‌شود، اما دیسک پاره نمی شود و تنها دچار برآمدگی به سمت بیرون شده و به شاخه‌های عصبی فشار وارد می‌کند.

سیاتیک: سیاتیک به معنای درد تیز و تیرکشنده‌ای است که از کمر تا باسن و پایین پاها منتشر می‌شود و می‌تواند بر اثر بیرون‌زدگی یا برآمدگی دیسک در ستون فقرات کمری و فشار به عصب‌ها باشد.

آرتروز ستون فقرات: افراد مبتلا به آرتروز مفصلی معمولا مفصل‌های لگن؛ دست‌ها، زانو و پایین کمر، درگیر می‌شوند. در برخی موارد، آرتروز ستون فقرات موجب تنگی کانال نخاعی (فضای اطراف طناب نخاعی) می‌شود.

وجود انحنای غیرعادی در ستون فقرات: اگر ستون فقرات دارای انحراف یا انحنای غیرعادی باشد، احتمال بروز درد کمر درد بیشتر است. اسکولیوز، مثالی از انحراف ستون فقرات است که در آن، ستون فقرات بیمار به سمت طرفین (چپ یا راست) انحنا دارد.

پوکی استخوان: استخوان‌های بدن و از جمله مهره‌های ستون فقرات شکننده می‌شوند و تراکم آنها کاهش پیدا می‌کند و احتمال بروز شکستگی‌های فشاری در این حالت بیشتر است.

 

علائم و نشانه‌های همراه کمردرد

اصلی‌ترین علائم کمردرد، همانطور که از نام آن پیداست، درد مبهم یا درد تیز و تیرکشنده در کمر است. گاهی اوقات درد کمر تا باسن و پایین پاها منتشر می‌شود. در بسیاری از موارد، بعد از مدت کوتاهی، دردکمر و سایر علائم همراه با آن به خودی‌خود خوب می‌شوند. در صورتی که درد کمر با هر یک از علائم و نشانه‌های زیر همراه بود، لازم است به پزشک مراجعه کنید:

  • التهاب و تورم کمر
  • درد مداوم کمر که با خوابیدن و استراحت کردن بهتر نمی شود.
  • انتشار درد تا ران پا
  • انتشار درد تا زیر زانو
  • وارد شدن ضربه به کمر، آسیب‌دیدگی یا زمین خوردن که اخیرا اتفاق افتاده است.
  • بی‌اختیاری ادرار حتی مقادیر کم ادرار نیز به طور غیرارادی از مثانه ریزش می‌کند.

تشخیص

پزشک معالج برای تشخیص کمر درد ، در ابتدا به شرح حال بیمار گوش می‌دهد و سپس او را معاینه فیزیکی می‌کند. در اغلب موارد پزشک با انجام معاینه فیزیکی می‌تواند مشکل بیمار را تشخیص دهد و نیازی به انجام عکس‌برداری از ستون فقرات نیست. در برخی موارد برای داشتن تصویر واضح‌تر از اجرای ستون فقرات و بررسی بیشتر وضعیت بیمار، انجام رادیوگرافی با اشعه ایکس، سی تی اسکن یا اسکن ام آر آی تجویز می‌شود.

 

روش‌های درمان

در اغلب موارد درد کمر بدون نیاز به اقدامات درمانی، و تنها با استراحت و مراقبت‌های خانگی، خوب می‌شود.

 

استراحت

استراحت کردن می‌تواند به بهبود درد کمر کمک کند اما نباید بیش از چند روز ادامه داشته باشد. استراحت کردن بیش از حد معمولا نتایج عکس و در واقع تاثیر منفی دارد.

 

کمربند طبی

کمربند طبی به پشتیبانی از کمر و حفظ ثبات آن کمک می‌کند.

 

دارودرمانی

در صورتی که درد کمر با مسکن‌های غیرتجویزی تسکین پیدا می‌کند، پزشک داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی قویتر را برای بیمار تجویز می‌کند.

 

تزریق کورتیزون

در صورتی که درد کمر تا ران پا انتشار پیدا کند، ممکن است تزریق کورتیزون در فضای اپیدورال انجام شود. کورتیزون یک داروی ضدالتهاب است و بنابراین به کاهش التهاب در اطراف ریشه‌های عصبی در ستون فقرات کمک می‌کند.

 

تزریق PRP

درمان با پلاسمای غنی از پلاکت(PRP) روشی موثر برای بهبود کمردرد است و در برخی موارد می‌تواند درد کمر را به طور کامل برطرف کند. کمردرد مزمن که ناشی از گرفتگی یا کشیدگی عضلات یا تغییرات فرسایشی در کمر است، به خوبی به این روش درمان پاسخ می دهد.

 

اوزون‌تراپی

اوزون تراپی روشی برای ترمیم رباط به شیوه‌ی غیرجراحی است و درد مزمن کمر را به طور دائمی برطرف می‌کند. تمام چیزی که برای برطرف کردن کامل درد کمر نیاز است، بازسازی کردن بافت‌های همبند می‌باشد.

 

فیزیوتراپی

روش‌های درمانی فیزیوتراپی شامل گرمادرمانی، سرمادرمانی، اولتراسوند، تحریک الکتریکی و ماساژ‌تراپی عضلات نرم کمر، می‌تواند درد تسکین درد کمر بسیار موثر باشد.

دکتر جعفر پورقاسمیان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی:

در کنکور سال ۱۳۷۳در رشته پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران پذیرفته شدم. پس از فارغ التحصیلی دوران طرح پزشکی عمومی را در استان چهار محال وبختیاری سپری کردم ومدتی بعد از اتمام دوران طرح، درچند روستای محروم آن استان به عنوان پزشک خانواده توفیق خدمت به هموطنان عزیزم را داشتم. همزمان با ارائه خدمات پزشک خانواده در مناطق محروم استان چهارمحال وبختیاری جهت قبولی درآزمون دستیاری تلاش نمودم و در سال ١٣٨٩در آن آزمون موفق به قبولی در رشته مورد علاقه ام(طب فیزیکی وتوانبخشی) دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گردیدم. پس از طی دوران رزیدنتی واخذ درجه دکترای تخصصی طب فیزیکی وتوانبخشی ، به مدت ٢سال طرح تخصص را در شهر زادگاهم، نجف آباد، سپری کردم.

آدرس: اصفهان، شمس آبادی، چارراه قصر، رو به روی بانک ملت، کوی 126 (دهش) 



تلفن:

03132372301

09134248200

وب سایت


ارسال به دوستان از طریق
پاسخ ما به پرسش شما بیشتر برای بالا بردن اطلاعات و معلومات عمومی شما در مورد مشکل پرسیده شده‌تان است و خواهشمندیم برای اطمینان بیشتر با پزشک متخصص خود نیز مشورت کنید. امیدواریم سال‌ها سلامت و خوشحال در کنار عزیزانتان زندگی کنید.
سئوالات مرتبط
مشاهده بیشتر سئوالات


پربازدیدترین های هفته