- آزمایشگاه پاتوبیولوژی دکتر خسروشاهی
- آزمایشگاه تشخیص طبی
- ۱۳۹۸/۰۵/۲۷
- 1 دقیقه
محققان مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت و همکارانشان ژنی را شناسایی کردهاند که باعث افزایش خطر واکنش دارویی خطرناک در برابر آنتی بیوتیک ونکومایسین میشود.
نتایج تحقیقات آنها که در مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی به چاپ رسیده است نشان میدهد که آزمایشهای معمول بر روی این ژن میتواند ایمنی بیمار را بهبود بخشد و مصرف غیرضروری سایر آنتی بیوتیکها را کاهش دهد.
الیزابت فیلیپس، نویسنده ارشد مقاله، که متخصص شناخته شده بین المللی در زمینه واکنش های دارویی شدید و ناسازگار می باشد، در این مورد گفته است: “ما فکر میکنیم این آزمایش یکی از آزمایشهای مهم در مراقبتهای بالینی بیمارانی است که درمان با ونکوماسین را شروع کردهاند و از میزان مرگ و میر و انجام این آزمایش میتواند از عوارض کوتاه مدت و طولانی مدت دارو جلوگیری نماید”.
وی بیان کرد: “این مشاهدات همچنین نشان دهنده پیشرفت قابل ملاحظهای است، زیرا ما تقریبا در مرحلهایی هستیم که هیچ اطلاعی در رابطه با مکانیسمهای ایمنولوژیک ایجاد کننده واکنشهای دارویی تهدید کننده زندگی فرد در اختیار نداریم.
معمولا ونکومایسین تزریقی در بیمارستان یا خانه در ترکیب با دیگر آنتیبیوتیکهای قدرتمند به مدت چند هفته برای درمان عفونتهای باکتریایی شدید و خطرناک استفاده میشود.
در طی دو تا هشت هفته از شروع درمان با آنتیبیوتیک، برخی از بیماران واکنش شدیدی به نام DRESS نشان میدهند که مخفف جوش ناشی از مصرف دارو به همراه ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک شامل تب، بثورات پوستی گسترده و آسیب ارگانهای داخلی بدن میباشد. این علائم ناشی از یک پاسخ ایمنی غیر متعارف است که با واسطه سلولهای T نسبت به دارو ایجاد میشود.
وقتی واکنش DRESS توسعه مییابد، کلا پروسه درمان متوقف میشود. میزان مرگ و میری که اغلب ناشی از ترکیب آسیب به اندامها از یک سو و نیاز به تجویز داروهای قوی سرکوبکننده سیستم ایمنی مانند استروئیدها از سوی دیگر ، همچنین عدم وجود داروهای دیگر جهت درمان عفونت زمینهای میباشد، به 10 درصد میرسد.
پروفسور فیلیپس جان. آ. اوتس، استاد پزشکی، فارماکولوژی و آسیب شناسی، میکروب شناسی، تحقیقات بالینی و ایمونولوژی در VUMC و دانشکده پزشکی واندربیلت اظهار کرد “میزان واقعی شیوعDRESS هنوز شناخته شده نیست و این در حالی است که در ایالات متحده آمریکا هر ساله صدها هزار بیمار در معرض خطر هستند”.
چندین سال است که ونکومایسین به عنوان یک آنتی بیوتیک معمول ایجاد کننده واکنش DRESS شناخته شده است، با این وجود ریسک فاکتورهای ژنتیکی این واکنش در بیماران مستعد هنوز شناسایی نشدهاند.
این یافته جدید نشان میدهد که واکنش DRESS مرتبط با ونکومایسین در بیمارانی اتفاق میافتد که حامل انواع خاصی از ژنهای آنتیژن لوکوسیت انسانی (HLA) هستند.
ژنهای HLA پروتئینهایی را کد میکنند که پپتیدهای خارجی (آنتیژنها) را به سلولهای T (نوعی از سلولهای سفید خون) عرضه میکنند و باعث میشوند که این سلولها یک پاسخ ایمنی ایجاد کنند.
برای درک بهتر ارتباط HLA-DRESS، محققان VUMCs Biobank, BioVU تقریبا 250،000 نمونه DNA مربوط به پروندهی بیماران دارای واکنش دارویی به ونکومایسین را آزمایش کردند.
آنها توانستند از طریق یک مکانیسم جستجوی دقیق و بازبینی پروندههای بیماران دارای سابقه واکنش DRESS (ثبت شده در بانک اطلاعاتی) یک نوع خاص ژنتیکی از ژنهای لکوسیت انسانی با نام HLA-A * 32: 01 را شناسایی کنند.
محققان یافتههای خود را از طریق یک مطالعه آینده نگر بر روی بیماران DRESS در استرالیا و VUMC تایید کردند.
از آنجاییکه بسیاری از بیماران که واکنش DRESS را نشان میدهند به طور همزمان چندین آنتیبیوتیک و داروهای دیگر را مصرف میکنند، محققان از یک آزمایش تشخیصی خاص به نام gammainterferon ELISpot استفاده می کنند. در این آزمایش سلولهای سفید خون بیماران را در معرض ونکومایسین و به طور جداگانه در معرض دیگر آنتیبیوتیکهای مصرفی بیمار قرار میدهند. این تست آنها را قادر میسازد تا مشخص کنند کدام دارو به احتمال زیاد DRESS را ایجاد میکند.
محققان متوجه شدند که 86 درصد از بیمارانی که واکنش DRESS احتمالا مرتبط با ونکومایسین را نشان میدادند، حامل HLA-A * 32: 01 بودند. اما در مقایسه هیچ یک از بیماران گروه کنترل که ونکومایسین را چندین هفته دریافت کرده بودند واکنشی نسبت به آن نشان نداده بودند.
با انجام تست آنالیز بقای بیماران BioVU حامل آلل HLA-A * 32: 01 در مقایسه با افرادی که آلل خطر را حمل نمیکردند، محققان دریافتند که تقریبا 20 درصد از بیمارانی که مصرف ونکومایسین را شروع کرده بودند و دارای آلل فوق در HLA خود بودند در عرض چهار هفته واکنش DRESS را نشان میدادند.
در این رابطه، این گروه یک تست تشخیصی ساده و ارزان برای تعیین HLA A*32: 01 ایجاد کردهاند که میتواند به صورت روزمره در آزمایشگاههای تشخیصی انجام شود.
منبع: http:// www.mc.vanderbilt.edu/npa
آزمایشگاه پاتوبیولوژی دکتر خسرو شاهی یکی از مجهزترین و مدرن ترین آزمایشگاه های تشخیص طبی و پاتوبیولوژی ایران است که از سال 1391 شروع به فعالیت کرده است. در این...
مهسا
سلام آقا دکتر کبدم خیلی خیلی چربه چکار میتوانم بکنم
آزمایشگاه پاتوبیولوژی دکتر خسروشاهی
میزان آزمایش تیروئید برای نوزاد 4 ماهه چقدر باید باشد؟ با تشکر
علی
سلام اقایه دکتر گردن من یه توده به وجودامده من به دلیل مشکلات مالی نمیتونم پیش متخصص برم فقط پزشک عمومی رفتم و ازمایش سنوگرافی گرفت وجوابی بهم نداد گفت برو پیش متخصص. چون مشکل مالی دارم نتونستم برم اقایه دکترمیشه شمایه نگاهی بزنین به ازمایشام براتون تلگرام میکنم
سهیلا سالمین
با عرض سلام و وقت بخیر با این که از لحاظ آزمایش مشکل تیرویید ندارم ،متابولیسم بدنم بسیار پایینه و چندین ماهه که با ورزش و رژیم کاهش وزن نداشتم،ممنون میشم راهنمایی کتید