توضیحات دکتر مظفر جلالی در مورد میوم یا فیبروم

دکتر سیما مظفر جلالی، متخصص جراحی زنان، زایمان و نازایی:

میوم یا فیبروم تومور عضله صاف به صورت برجستگی‌های پولیپوئید داخل عضله رحم (اینترامورال) داخل حفره رحم (ساب موکوژال) بیرون عضله رحم (ساب سروزال) یا به صورت داخل عروقی (لیومیوماتوز وریدی) یا به صورت منتشر در داخل شکم (لیومیوماتوز پریتونئالیس منتشر) است.

تظاهرات میوم به صورت منوراژی (خونریزی بیشتر از 7 روز، حجم بیشتر از 80 سی‌سی و فواصل منظم) یا به صورت متروراژی (خونریزی بیشتر از 7 روز و فواصل منظم است.

میوم شایع‌ترین علت در آوردن رحم (هیسترکتومی) است.

شیوع 50 درصد و مسؤل یک دوم موارد بستری در بیمارستان در بخش زنان است) فاکتورهای خطر شامل زنان سیاهپوست، سابقه خانوادگی مثبت، نقش ژنتیک، نازائی، چاقی و ترشح مداوم استروژن است.

رشد میوم وابسته به استروژن هست و معمولا بعد از منوپوز (یائسگی) رشد میوم متوقف می‌شود.

تشخیص میوم با MRI، سونوگرافی شکمی، و سنوهیستروگرام میوم تا اندازه پنج دهم را تشخیص می‌دهد.

در صورتی که رشد میوم ادامه یابد به تومورهای تخمدان که استروژن ترشح می‌کنند باید شک کرد و بیمار از این لحاظ پیگیری شود.

زنان سیگاری رشد میوم کمتر می‌شود.

در بارداری به دلیل افزایش خون رحم رشد میوم بیشتر می‌شود. مصرف قرص‌های پیشگیری که دوز بالای استروژن دارند، باعث افزایش رشد میوم می‌شود. بنابراین در زنان که رحم میوماتو دارند ممنوع است.

معمولا در بافت میوم گیرنده‌های استروژن نسبت به بافت نرمال رحم افزایش می‌یابد در بافت میوم هم استروژن و هم پروژسترون افزایش می‌یابند که هر دو در رشد میوم موثرند.

– پیشرفت میوم به طرف تغییرات نئوپلاستیک در اثر میتوژن پروژسترون است.

– در نوعی که عضله بیشتری دارد مثل میوم‌های داخل حفره رحم (ساب موکوز) بیشتر به طرف تغییرات نئوپلاستیک پیش می‌رود.

تغییراتی که در میوم می‌تواند ایجاد شود: دژنرسانس هیالین که به صورت حفره‌های کیستیک پر از مایع شفاف یا ژلاتینی می‌شود. تغییرات کلسیته شدن که در نهایت باعث تشکیل رحم سنگ مانند Womb Ston و عفونی شدن اکثرا در میوم‌‌های داخل حفره رحم و داخل عضله رحم بعد از زایمان رخ می‌دهد. نکروز لیومیوم در اثر عدم خونرسانی مثل پیچ خوردن میوم‌های خارج رحم (ساب سروزال) است. تغییرات سارکوماتوز (سرطانی شدن) میوم نادرترین و مهمترین تغییر است که شیوع آن یک هزارم است.

مشخصات کلینیکی لیومیوم رحمی میوم‌ها در کمتر از 50 درصد علامت دارند. میوم‌های کوچک بی‌علامت Follow هر 12-6 ماه (معاینه و سونوگرافی) نیاز ندارند. تشخیص میوم در سال‌های پایانی باروری بی‌علامت است که مداخله جراحی نیاز ندارد.

دکتر سیما مظفر جلالی، متخصص جراحی زنان، زایمان و نازایی:

دکتر سیما مظفر جلالی در سال 1389 با تخصص جراحی زنان، زایمان و نازائی از دانشگاه تهران فارغ التحصیل شد. وی در زمینه لاپاراسکوپی، نازائی و پره‌ناتالوژی فعالیت دارد. از دکتر سیما مظفر جلالی چندین مقاله در مجلات معتبر به چاپ رسیده و در دوره های متعدد لاپاراسکوپی، نازائی، پره‌ناتالوژی و اختلالات کف لگن شرکت داشته است، همچنین در زمینه‌های مختلف رشته زنان دوره های تکمیلی گذرانده است. در زمینه زایمان طبیعی و زایمان فیزیولوژیک تبحر دارد، زایمان های Breech (دوقلوئی) را انجام می دهد.

جهت ارتباط با شماره ذیل تماس حاصل فرمائید:

 02188263428

آدرس: گیشا- بین خیابان 12 و 14- ساختمان پزشکان خاتم- طبقه 3- واحد 1