فیزیوتراپی قبل و بعد از جراحی قلب:

اهداف فیزیوتراپی قبل از جراحی:

1- آشنایی با بیمار و جلب اعتماد او و ارائه توضیحات لازم در مورد جراحی و اهمیت اقدامات فیزیوتراپی

2- حفظ اتساع طبیعی ریه و باز نگه داشتن مجاری تنفسی

3- تخلیه ترشحات

4- آموزش سرفه، huffingو آموزش تنفسی عمیق

5- آموزش نحوه حفاظت از محل انسزیون پس از جراحی، هنگام تنفس عمیق، سرفه و …

6- آموزش حرکات کمربند شانه ای، و تنه برای حفظ mobility

7- آموزش پوسچر مناسب

8- آموزش حرکات اندام های تحتانی برای پیشگیری از D.V.Tو ادم

9- Relaxationو تنفس های دیافراگماتیک که پس از سرفه باید انجام گیرد.

10- آموزش حرکات اندام تحتانی و تحمل بیمار نسبت به ورزش

فیزیوتراپی  بعد از عمل جراحی :

پس از جراحی قلب بیمار 48 ساعت اول در ICUبستری می شود.

اهداف فیزیوتراپی  بعد از عمل جراحی:

1- باز نگه داشتن راههای هوایی

2- جلوگیری از کلاپس ریه ها

3- حفظ پوسچر مناسب

4- حفظ موبلیتی شانه ها ، گردن،  تنه و اندام های تحتانی

5- جلوگیری از DVTو آمبولی تا 2 هفته بعد از عمل

6- افزایش تحمل به ورزش

7-  آموزش تمرینات در منزل

بیمار وقتی که از اتاق عمل خارج می شود، هنوز به دستگاه کمک تنفسی وصل است و هوشیاری لازم را ندارد یزیوتراپیست ضمن کنترل علائم حیاتی، E.C.Gو بررسی رادیوگرافی باید وضعیت بیمار را از جراح یا کادر ICUبپرسد.

وضعیت بیماران پس از جراحی قلب در حالت half lyingاست چنان چه بیمار به تهویه مصنوعی نیاز نداشته باشد ترشحات ریه او زیاد نیست لذا فیزیوتراپی را تا برداشتن لوله تراشه می توان به تعویق انداخت.

 تراپیست می بایستی از دستکش، گان و ماسک جهت جلوگیری از انتقال عفونت استفاده نماید و  سمع نواحی مختلف ریه و خصوصاً نواحی قاعده ای نیز باید با گوشی صورت گیرد.

همراه با ساپورت محل انسزیون از بیمار 3-2 نفس عمیق خواسته می شود و اتساع  نواحی قاعده ای ریه  نیز نباید فراموش گردد.

در صورت عدم انجام سرفه از بیمار یک یا دو huffingمی خواهیم.

در روز اول بعد از عمل : 2 تا 4 بارفیزیوتراپی انجام می شود.

          کنترل تنفسی مانند روز عمل بعلاوه  انجام تنفس عمیق و Expansionنواحی مختلف ریه و تنفس دیافراگماتیک همراه با انجام سرفه و huff

          جهت خروج ترشحات استفاده از مرطوب کننده های ترشحات سبب رقیق شدن و خروج راحت تر آنها می شود.

          Relaxبعد از هر سرفه

          استفاده از تکنیکهای دستی بصورت Vibrationبه خروج ترشحات کمک می کند.

          نوشیدن مایعات با توجه به نظر پزشک قبل از سرفه برای سهولت خروج ترشحات

          تمرینات وضعیتی جهت تصحیح پوسچر در شانه و گردن (حرکات شانه از عصر روز عمل و هر بار 4-3 حرکت صورت میگیرد)

روز دوم بعد از عمل:

          اگر میزان ترشح طبیعی باشد فقط روی اتساع نواحی مختلف تأکید داریم.

          حرکات اندام تحتانی در دامنه کامل برای جلوگیری از ادم ضروری است.

          حرکات شانه

          نشستن لبه تخت و حرکات تنه در دامنه بدون درد از روز دوم آغاز  می شود.

          راه رفتن در لبه تخت تمرینات اصلاح پوسچر

روز سوم بعد از عمل:

          در این روز اکثر درن ها و لوله جدا می شوند و تمرینات تنفسی به دلیل بهبود  وضعیت تنفسی بیمار3 تا 2 بار در روز کاهش می یابد.

          تمرین اتساع کامل ریه ها

          ورزشهای عمومی اندام فوقانی،  تنه و اندام تحتانی

          راه رفتن به مدت کوتاه در بخش بهمراه توجه به نوسانات دسته ها و پوسچر صحیح صورت می گیرد. تصحیح وضعیت + نوسانات دستها مراعات شود.

روز چهارم بعد از عمل:

          بیمار تا حدود زیادی مستقل گردیده است.

          تمرینات اتساع کامل ریه ها

          حرکات تنه و اندامها در حالت ایستاده ، تشویق به راه رفتن بیشتر صورت می گیرد.

روز پنجم تا هفتم بعد از عمل:

          بالا رفتن از پله شروع می شود بطوریکه در روز دهم به دو تا سه پله برسد و روز بعد از آن 10 پله بالا رود.

          آموزش تمرینات در منزل

معمولا” بیمار روز چهارم از بیمارستان مرخص می گردد.

•           در افراد پیر احتمال زخم بستر وجود دارد که از Iceو UVدر مراحل پیشرفته استفاده می نمایند.

          در کودکان زیر 4 سال اصول فیزیوتراپی مثل بزرگسالان است ولی سعی می شود که با افزایش انگیزش بیمار و استفاده از وسایل بازی فیزیوتراپی  صورت می گیرد.

          روی ورزشهای مقاومتی بعد از ترک بیمار از بیمارستان تأکید می نمائیم.

برگردان: فیزیوتراپیست غزل خراجی

هرگونه کپی برداری و استفاده از این مطلب با ذکر نام و منبع الو دکتر مجاز می باشد