خانمی 48 ساله هستم که یک زایمان طبیعی و یک سزارین داشته ام تا به حال دو بار توسط متخصص زنان و زایمان مثانه ام را بالا کشیده ام اما باز هم ادرارم با سرفه و عطسه می ریزد باید چه کار کنم؟

خانمی 48 ساله هستم که یک زایمان طبیعی و یک سزارین داشته ام تا به حال دو بار توسط متخصص زنان و زایمان مثانه ام را بالا کشیده ام اما باز هم ادرارم با سرفه و عطسه می ریزد باید چه کار کنم؟

پس از حاملگی و زایمان با افزایش سن، کف لگن و گردن مثانه دچار شلی و نارسایی می‌شوند؛ به این صورت که در بسیاری از موارد با سرفه و عطسه ادرار بی‌اختیار می‌ریزد. بعضی از بیماران هم امکان دارد در سنین پایین و حتی با یک حاملگی بدون زایمان (به شکل سزارین) دچار نارسایی گردن مثانه شوند. عمل‌های ترمیمی زنان که با عنوان افتادگی مثانه انجام می‌شوند فقط مشکلات و پارگی‌های ظاهری بدن به دنبال زایمان را برطرف می‌کنند و روی کارایی مثانه و کنترل ادرار و درمان آن تاثیری ندارند. به طور کلی بیمار باید از نظر وضعیت مثانه، گردن مثانه و قدرت انقباض اسفنکتر مثانه بررسی شود. یکی از آزمایش‌های موجود در این زمینه تست مارشال است که طی آن ابتدا بیمار به حالت خوابیده قرار می‌گیرد و با استفاده از سوند و سرم فیزیولوژیک مثانه‌اش پر می‌شود. سپس زمانی که احساس پری کرد، سوند خارج می‌شود و از بیمار درخواست می‌شود به حالت خوابیده، ایستاده و نشسته سرفه و عطسه کند. اگر گردن نارسا باشد در هر کدام از این موارد امکان ریختن ادرار وجود دارد. از طرف دیگر لازم است یک نوار مثانه گرفته شود تا وضعیت اعصاب مثانه، فشار مثانه و کارایی آن بررسی شوند. در این آزمایش فرد باید درون یک توالت فرنگی مخصوص ادرار کند که زیر آن به دستگاه نوار مثانه وصل است. لازم به ذکر است که امروزه دیگر از روش‌های سنگین و عمل‌های ترمیمی بزرگ یا حتی باز کردن شکم استفاده نمی‌شود چون گردن مثانه فقط باید در ناحیه‌ای ترمیم شود که دچار نارسایی شده است. در درمان‌های جدید با استفاده از اسلینگ‌ها و مینی‌اسلینگ‌ها فقط ناحیه نارسا به شکل سرپایی و با بی حسی موضعی ترمیم می‌شود که بهبودی آن هم بسیار سریع است.